משתמש:רינת קנדיוטי

מבוא

שימוש בסמים מרובים (בלועזית- (PolyDrug Use) מתייחס לשימוש ביותר מסוג סם אחד, או חומרים פסיכואקטיביים שונים בו זמנית. לדוגמה- שימוש ב- MDMA ומתאפטמין בו זמנית במסיבה. שימוש במקביל בסמים או מספר חומרים פסיכואקטיבים בסמיכות זמנים נפרדים נחשב גם הוא לשימוש בסמים מרובים לדוגמה- הסנפה של קוקאין בבוקר, עישון של קנאביס במשך היום ובערב צריכת אלכוהול. הסיבות לשימוש בסמים מרובים יכולות לנבוע מגורמים שונים. מחקרים מראים שלשימוש בסמים מרובים ישנה השפעה הרסנית יותר מאשר שימוש בסוג סם אחד.

בסמים מרובים והשלכותיו

שימוש בסמים רבים הפך נפוץ יותר עקב העובדה שהגישה אליהם הפכה קלה יותר. רכישת סמים הפכה לפשוטה יותר כמו גם יצורם הביתי עקב התקדמות הטכנולוגיה וחוקי לגליזציה. השימוש בטבק, אלכוהול וקנאביס נמצא בעליה מתמדת אצל צערים ומבוגרים כאחד על מנת להתמודד עם קשיי היום יום. צריכת סוגי סמים שונים בו זמנית או במקביל גורמת להעלאת מינון הסמים וכן מגבירה את השפעתם. מחקר מצא כי כמות השימוש באלכוהול גדלה בעת צריכתו עם קוקאין או מתילפנידאט, מאשר צריכתו בנפרד דבר המגדיל את הסיכון להרעלת אלכוהול. בנוסף, נמצא קשר בין צריכת סמים ממריצים באופן סימולטני לבין התנהגות אלימה, התנהגות פלילית, אלכוהוליזם והתנהגות מינית מופקרת.

הסיבות לשימוש בסמים רבים

הסיבות לתופעת השימוש בסמים רבים תלויות בגורמים אישיותיים, סוציו-דמוגרפיים והתפתחותיים שונים כגון סביבה לא מתפקדת, חשיפה לסמים בילדות, מעגל חברתי מצומצם, טראומות והזנחה והיסטוריה של מחלות נפש. במחקר שבחן את השפעת גורמים הללו בקרב צרכני סמים נמצא כי מחצית מהנבדקים פיתחו תלות בשימוש סמים מרובים, רובם בטווח גילאים צעיר יחסית, מובטלים ו/או גרושים, ונמצא כי עברו הזנחה בילדות. בנוסף, הם היו אימפולסיביים יותר מאשר אנשים שפיתחו תלות בסם אחד, הם היו תוקפניים יותר וחלקם עברו לפחות התקף פסיכוטי אחד. כמוכן, במחקרים שנעשו ברחבי העולם על תלמדים בחטיבה, בתיכון וסטודנטים במערב ארה"ב, נמצא שלחץ חברתי בגילים צערים ולחץ לימודי יכולים להוות גורמים לשימוש סימולטני בסמים רבים. ככל הנראה הפנייה לשימוש בסמים רבים משמש כמנגנון התמודדות עם הלחצים המופעלים על התלמידים והסטודנטים במהלך הלימודים, מה שמדגיש את הקשר בין מצוקה נפשית ושימוש בסמים רבים. כמוכן, מחקרים מצאו שגברים מתוארים כבעלי פוטנציאל גדול יותר לשימוש מוגבר בסמים מאשר נשים, הן עבור שילוב של סמים "קלים" כגון אלכוהול וקנאביס, והן עבור שילוב של סמים "קשים" כמו הרואין וקוקאין. אחת ההשערות היא כי נשים נהנות ממעגל חברתי רחב יותר וקשרים חברתיים חזקים יותר אשר מהווים גורם חוסן ומונעים את הצורך בשימוש בסמים באופן כללי.

טיפול

הטיפול בשימוש בסמים מרובים מתמקד בשינוי התנהגותי ובשיפור קוגניציה ורגשות. אחת הגישות הנפוצות לטיפול בהתמכרות לשימוש בסמים רבים היא תוכנית שנים עשר הצעדים. גישה זו מבוססת על עקרונות התנהגותיים קוגניטיביים. כחלק מתהליך ההחלמה על המכורים להשתתף בקבוצה ושם עליהם להכיר בפני עצמם ובפני שאר חברי הקבוצה את הנזק שהשימוש בחומרים גרם להם ולסביבתם הקרובה. ישנם מחקרים שהראו שתוצאות הטיפול בתוכנית שנים עשר הצעדים הן שוות ערך לתוצאות טיפול ב CBT בשימוש בסמים מרובים. גישה נוספת היא .CM גישת טיפול קוגניטיבי המבוססת על עקרונות שינוי התנהגות. הגישה משתמשת בלמידה אופרנטית כאשר המטופל מתקדם לעבר מטרות הטיפול (למשל, לא משתמש בסמים) הוא מקבל חיזוק חיובי או להפך אם הוא עוסק בהתנהגות בלתי רצויה (למשל, המשך שימוש בסמים). אז משתמשים במניעת החיזוק החיובי או בענישה.

• [Bamsey, R. (2017). Polydrug use: prevalence, predictors, pharmacology and psychopharmacology. Yale Rev Undergrad Res Psychol, 7, 20-47.‏]

• [Hiebler-Ragger, M., & Unterrainer, H. F. (2019). The role of attachment in poly-drug use disorder: an overview of the literature, recent findings and clinical implications. Frontiers in psychiatry, 10, 579.‏]

• [Hakkarainen, P., O’Gorman, A., Lamy, F., & Kataja, K. (2019). (re) conceptualizing “Polydrug use”: capturing the complexity of combining substances. Contemporary Drug Problems, 46(4), 400-417.‏]