מחלה גינקולוגית
| תחום |
גינקולוגיה  |
|---|---|
| מיקום אנטומי |
מערכת הרבייה הנקבית |
| גורמי סיכון |
עישון |
| טיפול |
|
| קישורים ומאגרי מידע | |
| MeSH | D005831 |
| סיווגים | |
| ICD-10 |
N70 |
  | |
מחלה גינקולוגית היא הפרעה במבנה או בתפקוד של מערכת הרבייה הנשית. מערכת זו כוללת את השחלות, החצוצרות, הרחם, הנרתיק והפות. ניתן לסווג מחלות גינקולוגיות לפי האיבר המושפע או לפי סוג מחלה, כגון מום, דלקת או זיהום.
היסטוריה
[עריכת קוד מקור | עריכה]ניסויים קליניים הם אחד הכלים הנפוצים לבדיקת היעילות והבטיחות של טיפולים רפואיים. בעבר הייצוג של נשים בניסויים קליניים היה נמוך מזה של גברים. בשל כך, תוצאות הניסויים הקליניים היו מוטים ולא הותאמו לנשים. לדוגמה, מוערך שבשנת 2005 שמונה מתוך עשר תרופות מרשם ירדו מהשוק האמריקאי בגלל שהן יצרו בעיות בריאות גבוהות יותר בנשים.[1] הפער המגדרי בהשתתפות בניסויים קליניים משתנה לפי סוג המחלה.[2] במהלך השנים חלה עלייה במספר הנשים המשתתפות בניסויים קליניים.
אבחנה
[עריכת קוד מקור | עריכה]האבחנה של מחלה גינקולוגית עשויה להתבצע באמצעות בדיקות מעבדה, בדיקות גופניות ו/או סימנים ותסמינים קליניים.[3][4]
לאורך ההיסטוריה, הדיון על רבייה ומיניות נשית הושפע מסטיגמה חברתית.[5] מסיבה זו נשים עלולות להימנע מלדון בבעיות אלה עם הרופא המטפל בהן.[5] כתוצאה מכך, אבחון של מחלות גינקולוגיות עלול להתעכב.
גם כיום קיימת סטיגמה ביחס למחלות הקשורות לאיברי המין. לדוגמה, במחקר רחב היקף שנערך בארצות הברית נמצא שנשים חשו בושה ואשמה ביחס לצניחת נרתיק, ולא הרגישו בנוח לשוחח על כך עם הרופא שלהן.[6]
סיווג לפי איבר המין
[עריכת קוד מקור | עריכה]
מחלות של השחלות
[עריכת קוד מקור | עריכה]דלקת השחלה (אנ') יכולה להיגרם על ידי זיהום או על ידי מחלה אוטואימונית הנקראת אי ספיקת שחלות ראשונית.[7]
מחלות של החצוצרות
[עריכת קוד מקור | עריכה]דלקת החצוצרה (אנ') עלולה להיגרם על ידי זיהומים, בין השאר ממחלות מין. המחלה עלולה לגרום לבעיות פוריות, כגון אי־פוריות נשית והריון חוץ רחמי.
הריון חוץ רחמי הוא מצב המתרחש כאשר ההריון מתפתח מחוץ לרחם, למשל בחצוצרות.[8] מדובר במצב חירום העלול להיות קטלני לאישה ההרה.[8] הטיפול כרוך בדרך כלל בכריתת החצוצרה (אנ').[8]
מחלות של הרחם
[עריכת קוד מקור | עריכה]מום בבית הרחם נגרם כתוצאה מחריגה בהתפתחות הנורמלית. מומים כאלה עלולים לגרום לבעיות פוריות כגון סיכון מוגבר להפלות.[9]
שרירנים ברחם, או מיומות, הם גידולים מוצקים של תאי שריר חלקים לא סרטניים הממוקמים על הרחם. גורמי סיכון לתופעה כוללים היסטוריה משפחתית, בעיות פוריות, וירוסים וצריכת הורמונים.[10] נראה כי קיים קשר בין תזונה לבין שינויים הורמונליים שמגבירים את הסיכון להתפתחות שרירנים.[10]
ברוב המקרים שרירנים ברחם הם אסימפטומטיים ולכן אינם דורשים טיפול.[11] כאשר נלווים לשרירן תסמינים כמו אנמיה, אי פוריות וכאבי אגן וגב, מומלץ לטפל בו. טיפולים אלו נועדו להקטין את גודל השרירנים ברחם, למנוע את צמיחתם ולשפר את התסמינים.[10] הטיפולים המשמשים כיום לטיפול בשרירנים ברחם הם תרופות, ניתוחים כגון היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה, וטיפולים רדיולוגים כגון אבלציה. טיפולים אלה יכולים להשפיע על היכולת להיכנס להריון.
אנדומטריוזיס היא מחלה בה רקמה של רירית הרחם צומחת מחוץ למיקומה הרגיל, לרוב בצפק.[12] מקומות אחרים בהם יכולה לצמוח רקמה זו באופן חריג כוללים את השחלות, קרום הלב, הכיס הרקטוגינלי (אנ'), שלפוחית השתן ועוד. בדרך־כלל המחלה גורמת לכאב ולבעיות בפוריות.[13]
מחלות של צוואר הרחם
[עריכת קוד מקור | עריכה]במרבית המקרים, לדלקת צוואר הרחם אין תסמינים, אך חלק מהחולות מדווחות על הפרשות מוגלתיות. ברוב המקרים, הסיבה לדלקת אינה ידועה, אך בחלקם המחלה מועברת מינית וקשורה לזיבה או כלמידיה.[14] סיבוכים של המחלה עלולים לגרום למחלות דלקתיות של האגן, לקשיים בהריון ולאנדומטריוזיס. בשל תוצאות שליליות אלו, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן בארצות הברית ממליצים לנשים לעבור בדיקות PCR באופן שגרתי לזיהוי זיבה וכלמידיה.[15]
מחלות של הנרתיק
[עריכת קוד מקור | עריכה]צניחת נרתיק
[עריכת קוד מקור | עריכה]צניחת נרתיק, הידועה גם בשם צניחת איברי האגן, קיימת כאשר הנרתיק יורד עקב לחץ באיברי האגן, פגיעה ברקמות או חולשת שרירים. חלק מגורמי הסיכון כוללים ניתוחי אגן קודמים וכן פעילויות ומצבים המגבירים לחץ תוך בטני כגון לידה, השמנת יתר וגיל מבוגר. התסמינים של צניחת נרתיק הם בליטה בנרתיק, בריחת שתן וצואה, וחוסר תפקוד מיני.
הטיפול בצניחת נרתיק יכול להיות שמרני או כירורגי. טיפול שמרני כולל תרגילי קיגל המחזקים את רצפת האגן וטבעת נרתיקית (אנ') שמטרתם למקם את הנרתיק באופן תקין.[16] אפשרויות טיפול כירורגיות כוללות ניתוח לסגירת הנרתיק (קולפוקלזיס) (אנ'), וגינופלסטיקה וניתוח סקרוקולפופקסיה. מבין האפשרויות הללו, ניתוח לסגירת הנרתיק מונע את האפשרות לקיים יחסי מין ואגינליים ולכן גם את האפשרות להיכנס להריון באופן טבעי.[17]
וגינוזיס חיידקי
[עריכת קוד מקור | עריכה]וגינוזיס חיידקי הוא מצב המתרחש כאשר יש גידול יתר של חיידקים נורמליים בנרתיק. קהילת החיידקים הקיימת בדרך כלל בנרתיק נקראת פלורת הנרתיק. הפלורה מגנה מפני פלישה והתרבות של פתוגנים מזדמנים כולל חיידקים, פטריות, וירוסים ופרוטוזואה.[18] בעבר האמינו כי החיידק גרדנרלה גורם לוגינוזיס חיידקי, אך מחקרים הראו כי וגינוזיס חיידקי יכול להיגרם על ידי מגוון חיידקים.[19] נשים נמצאות בסיכון מוגבר ללקות בנרתיק חיידקי אם הן מעשנות, השתמשו לאחרונה באנטיביוטיקה, משתמשות בהתקן תוך רחמי, נוהגות לשטוף את הנרתיק, וכן אם יש להן מספר פרטנרים מיניים.
טריכומוניאזיס
[עריכת קוד מקור | עריכה]טריכומוניאזיס הוא מחלת מין הנגרמת על ידי טפיל פרוטוזואה בשם trichomonas vaginalis. זהו הזיהום הפרוטוזואאלי הנפוץ ביותר בארצות הברית. הטפיל נמצא גם בקרב גברים, בבלוטת הערמונית ובשופכה. גורמי הסיכון למחלה הם היסטוריה של מחלות מין, בני זוג מיניים חדשים או מרובים, הזרקת סמים והימנעות משימוש באמצעי הגנה ביחסי מין.
מחלות של הפות
[עריכת קוד מקור | עריכה]ציסטת ברתולין היא מורסה של בלוטת ברתולין. בלוטות ברתולין ממוקמות בתוך השפתיים, או קפלי העור המקיפים את פתח הנרתיק.[20] ציסטות ברתולין עלולות להכאיב ולעיתים דורשות ניקוז או הסרה כירורגית.[20]
Vulvodynia היא מצב כרוני של כאב סביב פתח הנרתיק בתגובה לגירוי פיזי כגון חדירה לנרתיק.[21] בשל כך, המחלה עלולה לפגוע בקשר האינטימי.[21] אין טיפול סטנדרטי לוולוודיניה, אך חלק מאפשרויות הטיפול כוללות פיזיותרפיה של רצפת האגן וטיפול תרופתי בכאב.[21]
סרטן גינקולוגי
[עריכת קוד מקור | עריכה]סרטן גינקולוגי (אנ') הוא כל סרטן המתחיל באיברי הרבייה הנשיים. בארצות הברית, מאובחנות כל שנה כ־100,000 נשים עם סרטן גינקולוגי. גורמי הסיכון העיקריים הם היסטוריה משפחתית, השמנה, גיל מבוגר והידבקות בווירוס הפפילומה.[22]
סרטן גינקולוגי משפיע באופן חמור על בריאותן של נשים ברחבי העולם. בעיקר מדובר בסרטן השחלה, צוואר הרחם, הרחם, הנרתיק והפות.[23][24][25] קיים גם סרטן החצוצרות, אך הוא נדיר מאוד.[25] קרצינומה אפיתליאלית של השחלות (אנ') מהווה כ־90% ממקרי סרטן השחלה הממאיר בנשים, אחד מגורמי המוות המובילים בקרב נשים.[23] סרטן צוואר הרחם הוא הסרטן הנשי הרביעי בשכיחותו, הנגרם ב־90% מהמקרים מזיהום בווירוס הפפילומה.[23] סרטן האנדומטריום, או סרטן הרחם, הוא הסרטן הנשי השישי בשכיחותו. גורמי הסיכון העיקריים עבורו הם רמות גבוהות של אסטרוגן וגיל מבוגר.[23]
לסרטן גינקולוגי יש כמה תסמינים שכיחים:[26]
- דימום חריג או הפרשות חריגות מהנרתיק אופייניים לכל סוגי הסרטן הגינקולוגי פרט לסרטן הפות
- קושי לאכול, נפיחות, תחושת מלאות מהירה לאחר האכילה, כאבי בטן וגב מאפיינים את סרטן השחלות
- לחץ או כאב באגן מאפיינים את סרטן השחלות וסרטן הרחם
- צורך דחוף או שכיח להשתין וכן עצירות מאפיינים את סרטן השחלות וסרטן הרחם
- גירוד, שריפה, כאב או רגישות בפות וכן שינויים בצבע העור, פריחה, יבלות או פצעים מופיעים בסרטן הפות
חיסון נגד וירוס הפפילומה מגן נגד סרטן צוואר הרחם, הנרתיק והפות.[27] מומלץ לחסן בנות סביב גיל 11, אך ניתן לחסן מגיל 9. את החיסון מומלץ לתת עד גיל 26, לאחר מכן אפשר להתחסן אך יש לכך יתרון קטן יותר, מכיוון שרוב האנשים נחשפו כבר לווירוס.[27]
הבדיקה המוקדמת היחידה לסרטן גינקולוגי היא בדיקת פאפ המזהה את סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם.[27]
מחלות מין
[עריכת קוד מקור | עריכה]מחלת מין היא זיהום הנגרם על ידי וירוס, פטריה, חיידקים או טפיל שמועבר דרך מגע מיני. מחלות מין שכיחות מאוד ויכולות לעבור מאדם אחד לשני דרך מין וגינלי, אוראלי ואנאלי.[28]
נשים מושפעות יותר מגברים ממחלות מין בגלל המבנה האנטומי של איברי המין שלהן. רירית הנרתיק (אנ') דקה וזיהומים חודרים דרכה בקלות. נשים עלולות לסבול מסיבוכים של מחלות מין כמו אי פוריות, כאבי אגן כרוניים, ותחלואה ותמותה מוגברת בלידה.[29]
קישורים חיצוניים
[עריכת קוד מקור | עריכה]
הערות שוליים
[עריכת קוד מקור | עריכה]- ^ Viviana Simon, Wanted: Women in Clinical Trials, Science 308, 2005-06-10, עמ' 1517–1517 doi: 10.1126/science.1115616
- ^ Steinberg JR, Turner BE, Weeks BT, Magnani CJ, Wong BO, Rodriguez F, et al. (ביוני 2021). "Analysis of Female Enrollment and Participant Sex by Burden of Disease in US Clinical Trials Between 2000 and 2020". JAMA Network Open. 4 (6): e2113749. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.13749. PMC 8214160. PMID 34143192.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Curry A, Williams T, Penny ML (בספטמבר 2019). "Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis, Management, and Prevention". American Family Physician. 100 (6): 357–364. PMID 31524362.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Rolla E (2019-04-23). "Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis, and treatment". F1000Research. 8: 529. doi:10.12688/f1000research.14817.1. PMC 6480968. PMID 31069056.
- ^ 1 2 Kingsberg SA, Schaffir J, Faught BM, Pinkerton JV, Parish SJ, Iglesia CB, et al. (באפריל 2019). "Female Sexual Health: Barriers to Optimal Outcomes and a Roadmap for Improved Patient-Clinician Communications". Journal of Women's Health. 28 (4): 432–443. doi:10.1089/jwh.2018.7352. PMC 6482896. PMID 30714849.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Dunivan GC, Anger JT, Alas A, Wieslander C, Sevilla C, Chu S, et al. (בנובמבר 2014). "Pelvic organ prolapse: a disease of silence and shame". Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery. 20 (6): 322–327. doi:10.1097/SPV.0000000000000077. PMC 4213231. PMID 25185629.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Levit E, Singh B, Nylander E, Segars JH (ביולי 2023). "A Systematic Review of Autoimmune Oophoritis Therapies". Reproductive Sciences. 31 (1): 1–16. doi:10.1007/s43032-023-01299-5. PMID 37500976.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ 1 2 3 Al Wattar BH, Solangon SA, de Braud LV, Rogozińska E, Jurkovic D (ביולי 2023). "Effectiveness of treatment options for tubal ectopic pregnancy: A systematic review and network meta-analysis". BJOG. 131 (1): 5–14. doi:10.1111/1471-0528.17594. PMID 37443463.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Chan YY, Jayaprakasan K, Tan A, Thornton JG, Coomarasamy A, Raine-Fenning NJ (באוקטובר 2011). "Reproductive outcomes in women with congenital uterine anomalies: a systematic review". Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 38 (4): 371–382. doi:10.1002/uog.10056. PMID 21830244.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ 1 2 3 Datir SG, Bhake A (בנובמבר 2022). "Management of Uterine Fibroids and Its Complications During Pregnancy: A Review of Literature". Cureus. 14 (11): e31080. doi:10.7759/cureus.31080. PMC 9719606. PMID 36475121.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Emma Giuliani, Sawsan As‐Sanie, Erica E. Marsh, Epidemiology and management of uterine fibroids, International Journal of Gynecology & Obstetrics 149, 2020-04, עמ' 3–9 doi: 10.1002/ijgo.13102
- ^ Giudice LC, Kao LC (בנובמבר 2004). "Endometriosis". Lancet. 364 (9447): 1789–1799. doi:10.1016/S0140-6736(04)17403-5. PMID 15541453.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Parasar P, Ozcan P, Terry KL (במרץ 2017). "Endometriosis: Epidemiology, Diagnosis and Clinical Management". Current Obstetrics and Gynecology Reports. 6 (1): 34–41. doi:10.1007/s13669-017-0187-1. PMC 5737931. PMID 29276652.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Lusk MJ, Konecny P (בפברואר 2008). "Cervicitis: a review". Current Opinion in Infectious Diseases. 21 (1): 49–55. PMID 18192786.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Dionne-Odom J, Marrazzo J (ביוני 2020). "Cervicitis: Balancing the Goals of Empiric Therapy and Antimicrobial Stewardship to Improve Women's Health". Sexually Transmitted Diseases. 47 (6): 387–388. doi:10.1097/OLQ.0000000000001183. PMC 8711327. PMID 32421298.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Kapoor DS, Thakar R, Sultan AH, Oliver R (באוקטובר 2009). "Conservative versus surgical management of prolapse: what dictates patient choice?". International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction. 20 (10): 1157–1161. doi:10.1007/s00192-009-0930-x. PMID 19543676.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Murphy AM, Clark CB, Denisenko AA, D'Amico MJ, Vasavada SP (באוגוסט 2021). "Surgical management of vaginal prolapse: current surgical concepts". The Canadian Journal of Urology. 28 (S2): 22–26. PMID 34453425.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Amabebe E, Anumba DO (2018-06-13). "The Vaginal Microenvironment: The Physiologic Role of Lactobacilli". Frontiers in Medicine. 5: 181. doi:10.3389/fmed.2018.00181. PMC 6008313. PMID 29951482.
- ^ Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, Weintraub AY (באפריל 2019). "Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 220 (4): 324–335. doi:10.1016/j.ajog.2018.11.1089. PMID 30447213.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ 1 2 Illingworth B, Stocking K, Showell M, Kirk E, Duffy J (במאי 2020). "Evaluation of treatments for Bartholin's cyst or abscess: a systematic review". BJOG. 127 (6): 671–678. doi:10.1111/1471-0528.16079. PMID 31876985.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ 1 2 3 Bohm-Starke N, Ramsay KW, Lytsy P, Nordgren B, Sjöberg I, Moberg K, Flink I (במאי 2022). "Treatment of Provoked Vulvodynia: A Systematic Review". The Journal of Sexual Medicine. 19 (5): 789–808. doi:10.1016/j.jsxm.2022.02.008. PMID 37057558.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Gynecologic Cancers, Johns Hopkins Medicine
- ^ 1 2 3 4 Qiao Wang, et al, Targeted therapies in gynecological cancers: a comprehensive review of clinical evidence, Signal Transduction and Targeted Therapy 5, 2020-07-29 doi: 10.1038/s41392-020-0199-6
- ^ Gynecologic Cancers, Yale Medicine (באנגלית)
- ^ 1 2 CDC, Gynecologic Cancers Basics, Gynecologic Cancers, 2024-09-12 (באנגלית אמריקאית)
- ^ CDC, Symptoms of Gynecologic Cancers, Gynecologic Cancers, 2024-09-05 (באנגלית אמריקאית)
- ^ 1 2 3 CDC, Reducing Risk for Gynecologic Cancers, Gynecologic Cancers, 2024-09-12 (באנגלית אמריקאית)
- ^ CDC, About Sexually Transmitted Infections (STIs), Sexually Transmitted Infections (STIs), 2024-12-05 (באנגלית אמריקאית)
- ^ Van Gerwen OT, Muzny CA, Marrazzo JM (באוגוסט 2022). "Sexually transmitted infections and female reproductive health". Nature Microbiology. 7 (8): 1116–1126. doi:10.1038/s41564-022-01177-x. PMC 9362696. PMID 35918418.
{{cite journal}}: (עזרה)
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.