בצקת ראש עצב הראייה
 | |
| בצקת ראש עצב הראייה חמורה | |
| תחום |
רפואת עיניים  |
|---|---|
| קישורים ומאגרי מידע | |
| eMedicine |
1217204 |
| MeSH | D010211 |
| סיווגים | |
| ICD-10 |
H47.1 |
| ICD-11 |
9C40.A0 |
  | |
בצקת ראש עצב הראייה (באנגלית: Papilledema) היא מצב רפואי בו יש נפיחות של הדיסק האופטי העיני הנגרמת בדרך כלל על ידי לחץ תוך-גולגולתי מוגבר מסיבה כלשהי. הנפיחות היא בדרך כלל דו צדדית ויכולה להתרחש לאורך שעות עד שבועות[1]. הצגה חד צדדית היא נדירה ביותר. ביתר לחץ דם תוך-גולגולתי, הנפיחות בדיסק האופטי מתרחשת לרוב באופן דו צדדי. כאשר נמצא בצקת ראש עצב הראייה בבדיקת פונדוסקופיה, יש צורך בהערכה נוספת מכיוון שאובדן ראייה יכול להיגרם אם לא מטפלים במצב הבסיסי. בדרך כלל מבוצע בירור CT או MRI של המוח לאבחנת גורמים אפשריים שונים ללחץ תוך מוחי, וניקור מותני של עמוד השדרה לאבחנת מקרים של יתר לחץ תוך-גולגולתי עצמוני. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי ניתן להשתמש באולטרסאונד למדידת קוטר עצב הראייה לגילוי לחץ תוך-גולגולתי מוגבר ומראה דיוק טוב בבדיקת אבחון בהשוואה ל-CT[2]. לפיכך, אם יש חשד לבצקת של ראש עצב הראייה בבדיקה פונדוסקופית או אם לא ניתן להבחין בצורה מספקת בדיסק האופטי, ניתן להשתמש באולטרסאונד להערכה מהירה של לחץ תוך-גולגולתי מוגבר ולעזור בהמשך הערכה והתערבות. בצקת ראש עצב הראייה חד צדדי יכול להצביע על מחלה בעין עצמה, כמו גליומה של עצב הראייה.
במקרים בהם מאובחן יתר לחץ תוך-גולגולתי עצמוני ניתן להפחית את הלחץ התוך-גולגולתי, על ידי טיפול תרופתי להגברת הספיגה של נוזל המוח (CSF), או הפחתת ייצורו. תרופות כאלה כוללות תרופות משתנות כמו אצטזולאמיד ופורוסמיד. במקרים בהם הגורם הינו עודף משקל, ירידה במשקל (אפילו ירידה של 10-15%) יכולה להוביל לנורמליזציה של הלחץ התוך-גולגולתי. כמו כן, סטרואידים יכולים להפחית דלקת (אם זה גורם תורם לעלייה בלחץ התוך-גולגולתי), ועשויים לסייע במניעת אובדן ראייה. עם זאת, ידוע כי סטרואידים גם גורמים ללחץ תוך-גולגולתי מוגבר, במיוחד עם שינוי במינון. אם קיים מצב דלקתי חמור, כגון טרשת נפוצה, סטרואידים עם השפעות אנטי דלקתיות כגון מתילפרדניזולון ופרדניזון יכולים לעזור. פעולת האבחון ניקור מותני כשלעצמה נמצאה מסייעת בהסרת נוזל עמוד שדרתי עודף בגולגולת גם ללא טיפול תרופתי נוסף[3].
קישורים חיצוניים
[עריכת קוד מקור | עריכה]
- בצקת ראש עצב הראיה, באתר בית החולים איכילוב
- פרופ' חנה לייבה, כשהאוטם מגיע לעצב הראייה, באתר שירותי בריאות כללית, 16 בפברואר 2012
הערות שוליים
[עריכת קוד מקור | עריכה]- ^ K., Khurana, A. (2015). Comprehensive ophthalmology. Khurana, Aruj K., Khurana, Bhawna. (6th ed.). New Delhi: Jaypee, The Health Sciences Publisher. ISBN 9789351526575. OCLC 921241041.
- ^ Ohle, Robert; McIsaac, Sarah M.; Woo, Michael Y.; Perry, Jeffrey J. (2015-07-01). "Sonography of the Optic Nerve Sheath Diameter for Detection of Raised Intracranial Pressure Compared to Computed Tomography A Systematic Review and Meta-analysis". Journal of Ultrasound in Medicine (באנגלית). 34 (7): 1285–1294. doi:10.7863/ultra.34.7.1285. ISSN 0278-4297. PMID 26112632.
- ^ Gower DJ, Baker AL, Bell WO, Ball MR (1987). "Papilledema and lumbar puncture risk". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 50: 1071–4. doi:10.1136/jnnp.50.8.1071. PMC 1032242. PMID 3655817.
{{cite journal}}: תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link)
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.